“国谈”药落地新区22家医院、268家药房 “双通道”为弱势群体带来希望

确诊血友病的时候，邬羽不到1岁。

那时，10个月大的孩子不仅脐带未愈合，还断断续续涌出鲜血，牙齿下方舌系带因断裂而血流不止，他的母亲宛如热锅上的蚂蚁，急得团团转。

没过多久，邬羽在上海医院找到了最终答案——甲型血友病。

血友病是由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病，这也解释了为何他总是流血不止。 全媒体记者 张灵瑀

罕见病像是一个无底洞

“严重时，平均一两天需要输入一次鲜血。”邬羽说，当时医疗资源匮乏，鲜血价格昂贵，仅一次治疗便耗去了一个普通家庭小半月的工资，这对于母亲是医生、父亲是普通职工的家庭而言无疑是雪上加霜。

随着时间的推移与次数的增多，鲜血治疗感染血液风险的程度也逐渐加剧，进口重组凝血八因子接替了鲜血的任务，每年紧急情况下，他要输入两到三次维持正常生活。

几十年过去，这家人的窘境仍在继续。进口药物售价不菲，价格高达3.97元/IU，65公斤的邬羽单次最低剂量治疗需要1000iu，如未痊愈，八到十二小时仍需补充。

因为病痛原因，固定工作会受到一定的影响，邬羽只能时不时地更换一些自己身体状况能接受的工作。

总有一天守得云开见月明

2012年，进口重组八因子被纳入医保范围，药价大幅度降低，且纳入门诊用药报销范围。

“重组八因子进入医保后，每年可以在门诊享有10万元的门特报销，我们只需要负担20%的费用即可，这样可以满足基本的生活和健康需求。”邬羽告诉记者

近年，他在南京血友之家组织担任会长一值，承担一些文职工作。同时，妻子也有稳定收入，家庭状况相较以前有了些许起色。他也尽自己所能团结病友，努力和医生、相关部门沟通，为病友带来更好的治疗环境和政策。

但磨难并未真正放过他的小家庭。受疫情冲击，全国经济下行，邬羽的工作进入停滞期，家中有小半年“颗粒无收”，孩子的学费、家中的生活费、自己的治疗费沉甸甸地像一座大山压在妻子的肩膀上。

直到2021年7月，国产重组八因子安佳因上市，价格为2.47元/IU，平均一次比进口减少1500元，纳入医保后，自付价格几乎可忽略不计。

对于邬羽来说，另一个好消息是，现在病情较严重的住院治疗，医保帮助其报销90%的金额。

弱势群体使用新药更需国家的帮助

与邬羽经历相同的还有一名院内行政人员，名叫庆光莉。她表示：“我患眼部葡萄膜炎十三年了，一直使用阿达木单抗治疗。这个药一支就要1290元，一年下来我要花33000多元。去年医生跟我说，这个药进入国家谈判药目录了，每针可以报销70%，现在一针只要自付387元，每年个人只要花10000多元，真是省了一大笔钱。”

国家谈判药是指由国家集中组织谈判确定的药品，针对新研发却没有目录名的新药，阿达木单抗是其中较早的一批。

2016年以来，国家谈判药从3种增加到275种，仅2021国谈药就新增67种，平均降幅61.71%，最高降幅93.73%。

“医院目前引进国谈药品130余种，购买率比较高的主要是一些靶向制剂。”南京医科大学第四附属医院党委书记张丽娟介绍，“院内每季度亦会举行药事会，对于医保药品目录内的国谈药进行调整，做到及时更新、应配尽配。”

让“处方跑”代替“医院跑” 绝不让患者白跑

家住栖霞区的邬羽每隔一段时间便去南京医科大学第四附属医院进行治疗，由于各种原因，药物并不是每次都正好有库存，偶尔会面临徒劳往返的尴尬情境，或者全自费去DTP药店购买。

院内工作的庆光莉虽然也面临同样的情况，但却比邬羽幸运得多。

“以前医院没货时我需要去药店取药，像罕见药、国谈药之类的要副主任以上级别的医师才有资质开具。有的药店医生对手写处方不认识、不承认。”提及往事，庆光莉有些无奈。

目前，国谈药采用“双通道”管理机制，即在医院不能及时保障国谈药供应的情况下，医生可以通过国谈药“双通道”系统下单，处方自助流转到“双通道”药店，患者可在药店实现与医院待遇一致的报销政策。

张丽娟表示，南医大四附院目前有200余名医师具有开具处方的资质。

据悉，江北新区于2021年12月1日起对国谈药实施“双通道”管理。参保人在定点医院就诊时，直接由相关处方医师在“双通道”药品管理系统开处方，电子处方流转至由参保人选定的定点零售药店。

说到底，处方顺利流转是“双通道”成功运行的基础，没有基础，一切不过是纸上谈兵。

政策落地

让弱势群体有药可医

当前，“双通道”谈判药已覆盖江北新区22家医院和268家药店，品种数达到275种，使用金额5200余万元。患者可以在“国家医保服务平台”查询就近的“双通道”医疗机构和药店。

异地就医患者，需要使用“双通道”管理的抗肿瘤药品及单独支付药品的，可通过“我的南京”、省医保平台等途径进行用药登记备案后予以费用报销。住院使用同普通乙类药，无需登记备案，按零星报销相关规定予以费用报销。

江北新区正不断努力，让慢病药品改革的红利惠及全区约六万慢病患者。作为“15分钟医保服务圈”省级示范区，新区各街道的“15分钟医保服务圈”均布点医保便民药店，老百姓在“家门口”的药店就能买到便宜的国家集采慢病用药。

江北新区教育和社会保障局朱副局长珊珊向记者介绍，在广覆盖、多渠道的药品供应保障体系下，江北新区按照严格管理、待遇适度、规范使用、强化监管的思路，将谈判药品使用纳入专项督查，对医院和药店落实情况跟踪分析，定期通报医院内“国谈药”“集采药”落地情况，使用考核激励等方法，提升药品供应保障能力。

这一系列的综合保障措施，让患者慢慢从无药可医变成了有药可用、用药可保，大大提升了药品对弱势群体的可及性。

临走时，邬羽大声告诉记者：“希望有一天，所有血友病患者不再为了一支药而过上‘吃了上顿没下顿’的日子，希望所有患者在政府的帮助、社会的关注下都可以有幸福美满的生活。”