中大医院江北院区 多学科齐接力,为患者取出巨大肿瘤

家住南京市六合区的王奶奶(化名）今年八十五岁， 最近两个月她愈加感到自己的腹部有坠胀感，尿也越来越少了，一开始家里人也没有太在意，以为年龄大了，新陈代谢比较差，加上近期高温天气出汗多，可慢慢地王奶奶发现自己居然尿不出来了，而且腹部的坠胀感也越来越重，于是在家人陪同下来到中大医院江北院区妇科就诊。

中大医院江北院区妇科主任赵维英接诊了王奶奶，初步了解到她的病情之后，超声检查下，发现盆腔内有一个14厘米x12厘米x12厘米的巨大的混合物包块，并且左肾有严重的积水伴有左侧输尿管上段扩张。原来王奶奶的腹部坠胀感主要是盆腔内的巨大包块导致的，而且包块已经压迫到了输尿管和左肾上，所以王奶奶最近排尿都开始困难了。初步诊断盆腔巨大包块必须手术治疗，所以立即收住入院。

入院后迅速完成了相关检查，初步判断肿瘤性质是良性的。但因患者年龄大、身体弱，而且肿瘤到已经压迫到输尿管和左肾，左肾已呈无功能状态，围手术期出现严重并发症风险则可危及患者生命。初步征得家属的手术同意后，赵主任立即向医务科申请了全院多学科会诊，在医务部的组织协调下，邀请了麻醉科、泌尿外科、普外科、肿瘤科及ICU的多学科讨论后，全面评估了手术风险，就肿瘤切除、大出血风险及脏器损伤修复，制定了多学科协同手术方案和保证手术安全及术后康复的应急抢救预案。

第二天王奶奶就进行了手术，进入手术室后，麻醉科刘月江主任再次完成安全核查，亲自主持麻醉，迅速完成了麻醉及开通了动静脉通道，为手术的顺利进行及术中抢救的提供了安全保障下。赵维英主任腹腔镜探查，发现盆腔内的巨大肿物位置特殊，腹腔镜下无法完成，故立即开放切口，直视下手术，同时请泌尿外科协助输尿管插管。由于肿瘤压迫，膀胱及左侧输管已被侵蚀，完成盆腔肿物切除后，膀胱已破，左侧输尿管已无法修复。泌尿外科陈恕求主任带领蒋晓鸣副主任医师立即接过赵主任手中的“接力棒”，为王奶奶行膀胱修补术。此时肿瘤腔内大量渗血，普外科吴永丰主任也快速上台，三位主任同心协力，完成了止血。血库得到抢救通知后，积极配血，保证了手术用血，为手术安全提供了重要保障。在多学科的帮助下，王奶奶手术很成功，之后进入ICU一天后便转入了普通病房，最后经过病理检测出这是一个良性的血管瘤，目前患者已经平安出院。

赵维英表示，王奶奶盆腔内是少见的血管瘤而非常规的妇科疾病如子宫肌瘤等，平时不体检或不压迫到周围器脏时根本不会有明显的症状，不易被发现。所以女性定期的妇科体检尤为重要，本来只需要定期观察腹腔镜微创手术即可解决的小问题，即便是良性肿瘤不是癌症，拖到最后也会变得十分棘手和凶险。

据悉，2017年，中大医院江北院区通过市卫健委评审，获批为南京市江北新区孕产妇危急重症救治中心和新生儿危急重症救治中心，承担了江北新区及周边危重孕产妇和危重新生儿的救治工作。为进一步提高危重孕产妇救治成功率，中大医院江北院区不断加强医疗内涵管理，开通绿色通道，优化转诊流程，建立健全了各项管理制度，如MDT讨论制度、院内孕产妇危急重症管理制度、高危妊娠管理制度等。依托中大医院多学科综合实力，每年完成妇科肿瘤手术进百台，为江北地区的妇幼健康提供了安全保障。

梁雅欣