高温天结石患者增多 泌尿科医生提醒：小心“疯狂的石头”

俗话说，“高温到，结石笑。”虽然处暑已过，但南京日均气温依然居高不，泌尿系结石的高发季仍在持续。这与高温天气的“出汗多、喝水少、排尿少”有很大的关系。而市民该如何避免结石的“热”情邀约？近日，记者采访到了东南大学附属中大医院泌尿外科副主任陈恕求主任医师。陈恕求提醒，如出现腰痛、腹痛、血尿、发烧等，要及时前往医院，即便症状是短暂的，也不能错过治疗时机，没有症状的结石，同样不能麻痹大意，要定期到医院检查。

如何判断有没有结石？

“在门诊接诊过程中，三个病人中可能就有一个是结石患者。”陈恕求表示，结石的发病范围广泛，从一两岁的幼童到八九十岁的老人都可能患病，高发年龄一般为中青年，且以男性居多。同时，地域差异也会影响结石的发病情况，如干旱地区、沿海地区以及饮食习惯偏向肉类摄入较多的地区，发病率相对较高。

虽然结石的确切发病原因尚不十分明确，但饮水量过少导致尿量少以及高蛋白摄入等是其高危因素。此外，还有极少数是由遗传因素导致的。并且，个人的运动量、生活习惯等也与结石的形成存在一定关系，或多或少都有一些诱发因素。

陈恕求表示，结石的治疗方式取决于众多因素，包括结石的位置、大小、个人体质和解剖特征等。对于体积较小的结石，例如6毫米以下的，90%都能够通过保守治疗排出来，像多喝水、辅助药物以及增加运动等。但结石体积较大，如在一公分以上甚至两公分时，保守治疗通常难以成功。这种情况下，可能就得依靠体外冲击波碎石、微创手术等办法来解决。像两公分以上的结石，往往需要一些微创手术，如经皮肾镜碎石。而且微创手术的种类繁多，像是输尿管镜碎石、输尿管软镜碎石等，具体的选择要依据结石的位置、大小和个人状况而定。

陈恕求重点介绍，对于较大的肾结石，比如两公分及以上的，可以采用经皮肾镜碎石这种传统的微创手术，此手术已经成熟开展近40年，成功解决了大量复杂结石问题，避免了肾脏切除等严重后果。对于结石体积不是特别大的肾结石，输尿管软镜碎石手术也是不错的选择，它能够规避经皮肾镜手术可能带来的出血风险，住院时间短，有时甚至能当天住院当天手术、第二天出院，实现日间手术，有效降低时间和经济成本。

出现这些症状，需警惕泌尿结石

那么市民该如何避免结石的“热”情邀约？陈恕求指出，在结石的预防方面，像尿酸结石这类特殊的，可以通过控制尿酸来预防；因遗传性疾病导致的结石，则可通过病因治疗。而大部分结石，由于没有特定的致病原因，定期检查就显得极为重要。早发现早治疗，小结石处理起来风险低、难度小。还要养成良好的生活习惯，保证每日正常的饮水量，使每天尿量维持在1800毫升左右，饮食做到荤素合理搭配，不过多摄入蛋白和脂肪，多吃蔬菜水果，这样能降低结石的发病率。对于曾经得过结石的患者，近半数可能会在一定时间内复发，陈恕求建议他们体检的频率要适当多一些，饮食和生活习惯要更科学规律。

那如何才能发现自己得了结石呢？主要有两种途径。其一，出现症状，常见的有肾绞痛、血尿，有的病人首发症状甚至是发烧、感染性休克等，这些症状会促使患者就医，然后通过B超或CT检查来发现结石。其二，有些结石是无症状的，这就只能依靠定期体检。比如肾结石通常无症状，除非引发梗阻、感染或者肾功能下降。而在老年人中，尤其是老年男性的膀胱结石，也可能没有症状，这就需要通过定期B超检查，在出现严重感染、尿潴留等问题之前及时发现，并找出诱因，比如前列腺肥大或者神经元性膀胱等。

梁雅欣