吃鲫鱼竟误吞鱼钩 中大医院江北院区医生妙手取出

家住六合今年52岁的张阿姨（化名）最近几年总是感觉左下腹隐隐作痛，一直以为是慢性肠胃炎，无论是中药还是西药调理都没有明显作用，于是今年年初，张阿姨在当地医院做了胃肠镜检查发现，结肠距肛门40cm有钛夹残留，其旁有一个约1.2*1.2cm息肉样隆起，最终诊断为“结肠息肉样隆起”。

为进一步治疗，张阿姨一家前往中大医院江北院区消化内科就诊，中大医院消化内科副主任谭学明接诊了她并将其收治入院，管床医生朱敏快速安排了常规的术前检查，并完善了结肠镜检查。之后院区消化内科主治医师朱友为其做了肠镜检查，结肠镜下见：乙状结肠距肛门20cm见一大小约1.2*1.2cm息肉样隆起，表面见一黑色异物刺入病灶，无法窥及异物全貌，于是朱友医生在病灶基底部周围分点分次反复注射含美兰＋1：10000肾上腺素+玻璃酸钠的生理盐水，抬举不良。

结合目前肠镜检查来看，朱敏医生告诉张女士及家属，这息肉有两种可能，一是已经癌变的组织，二是因为异物刺入肠壁，导致局部粘膜炎症，后来发展为肠壁的局部粘连。

张女士知道情况后心情很低落，不想年纪轻轻就得了癌症，家人也忧心忡忡，朱敏医生在查房时也向谭主任汇报了情况，得知张女士一家的焦虑后，谭主任立即联系了病理科，并完善了张女士的全腹部增强CT检查，提示：降结肠-乙状结肠交界区肠壁局部稍增厚并短线状致密影可见，从CT上看患者的肠道异物并没有刺穿肠壁。与此同时，在病理科的帮助下也给出了病理结果：病灶符合炎性肉芽组织。综合这些辅检检查，谭主任告诉张阿姨一家，她的乙状结肠病灶可能是异物刺入肠壁导致的组织增生，并不是癌症，安慰她们不要过于焦虑。谭主任反复询问了张阿姨是否有误吞异物的病史，但是她们一家都表示已经记不清楚了。考虑到如果是异物导致的组织增生，那么病灶处的肠壁可能会粘连在一起，谭主任告诉张阿姨内镜下切除病灶很可能会出现肠道穿孔、腹腔感染的风险，如果粘连过于紧密内镜下无法剥离甚至需要进行外科手术！

经过张阿姨一家的深思熟虑，决定还是先进行内镜下手术。谭主任立即安排了手术，在内镜室护士王巧英护士的配合下先是尝试用异物钳夹取异物，但是异物与增生组织紧密粘连，导致异物拔除困难，再度制定治疗方案并告知家属：准备采用结肠镜下黏膜切除（EMR）术，看能否取出异物及切除息肉，不行的话再考虑行黏膜剥离（ESD）术，如果以上方法均失败的话最后就要考虑外科手术。在张阿姨一家做完决定后，谭主任在内镜下抓准了黏膜的连接处，一次性将息肉连同异物完整切除，也没有出现肠道穿孔，手术非常成功。最终这个困扰张阿姨多年的谜团也终于解开，居然是一根金属鱼钩！

张阿姨苏醒后又是惊讶又是欣喜，困扰自己多年的问题终于解决了，没想到的是，自己平时爱吃钓的野生鲫鱼，结果吞进去了一个鱼钩自己却浑然不知。张阿姨一家非常感谢消化内科医护团队帮助她们找到”真凶“。

最后谭主任提醒大家，九月是“全民健康生活方式宣传月”，像张阿姨这样误吞异物的人不在少数，在处理食材的时候一定要仔细，吃饭时要细嚼慢咽，拥有一个良好的健康生活方式，万一误吞异物，刺破了胃壁、肠壁，或像张阿姨一样形成增生再去手术剥离，不仅加重了手术的经济负担，也严重危害到了自己的生命健康。

梁雅欣 杨忠实