反复跌倒为哪般？警惕早期痴呆

特邀专家

曹丽华，副主任医师，医学博士，江苏省人民医院浦口分院老年医学科副主任科教科副科长，南京市十三五“青年人才”、中青年“卫生优秀人才”，浦口区首批中青年“卫生拔尖人才”。从事内科临床工作5年，神经内科工作10年，任南京市神经病学青委会委员、南京市认知障碍分会委员、帕金森病学组成员、南京市肌电图学组成员、江北新区神经病学分会委员等。

病情回顾

患者吴女士，66岁，3年前开始出现无明显诱因下反复跌倒，还渐进性出现运动迟缓、行走不稳、言语缓慢、饮水呛咳，记忆减退混乱等情况。家属带患者辗转多个专科就诊，各项检查均未见明显器质性病变。半年来病情仍逐渐进展加重，生活不能自理，长期依靠轮椅活动，家属几近丧失信心。

患者带着多年的困惑与无奈该来到江苏省人民医院浦口分院，老年医学科曹丽华专家团队结合患者体格及辅助检查，查阅文献资料，反复分析病情，最终诊断为进行性核上性麻痹性痴呆，给予了患者目标疾病个体化、针对性治疗及全面系统化治疗，树立了患者及家属重拾战胜疾病的信心。

医学小科普

老年痴呆是大脑慢性功能障碍，随着老年人口不断增长，老年痴呆的病人也逐渐增多。早期进行可以干预的危险因素的防治干预是关键，包括所有导致缺血性和出血性脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病以及各种类型的心律失常等等。吸烟、高盐饮食和过量饮酒是脑血管病区域性发病率较高的主要危险因素。老年痴呆按照病因不同可以分为以下类型：

一、老年性痴呆，即阿尔茨海默病，以进行性的痴呆为主要表现，占痴呆的50%。

二、血管性痴呆，包括多梗死性痴呆、Binswanger病、丘脑性痴呆等。一般是在动脉粥样硬化和高血压的基础上，有反复多次的脑血管意外发作的现象，占痴呆的15%-20%。

三、混合性痴呆，老年性痴呆与血管性痴呆同时存在，占痴呆15%-20%。

四、其他类型的痴呆，如甲状腺功能减退、慢性酒精中毒、头外伤（撞击伤、脑外伤、脑缺氧、癫痫等)、营养代谢障碍（维生素B12、叶酸缺乏、高胰岛素血症、甲状腺功能低下、垂体功能减退、低血糖)、感染（如艾滋病、肺炎、神经梅毒等)、中毒（重金属、有机深剂、酒中毒及一氧化碳中毒等)、肝功能衰竭、肾衰竭、肺功能衰竭、副肿瘤综合征、进行性核上性麻痹性、脑积水、占位性病变（如脑内肿瘤以及慢性硬膜下血肿）等，占痴呆10.5%。

科室简介

江苏省人民医院浦口分院老年医学科以老年患者疾病诊治为基础、老年人群健康管理为目标，集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性学科。专科特色显著，擅长老年群体常见病、多发病的综合诊疗和精细化管理等，以开展早筛、早评、早防、早康、早养、早治为目标的“六早”医防融合为特色的临床科室。

专家提醒

老年朋友如出现不明原因跌倒、记忆力下降，无名发火，计算错误、注意力不集中、判断力下降、猜疑、说话不连贯，东扯西扯等情况，请及时来老年医学科门诊就诊，积极进行早期认知障碍筛查评估，尽早进行干预，延缓病程进展，提高老年期生活质量。

通讯员 陈晓旭 全媒体记者 韩正莲